Historial de vivienda/personas sin hogar de 3 años
Lea las siguientes declaraciones antes de firmar a continuación.
Certifico mediante mi firma a continuación que toda la información reportada al personal de admisión e ingresada en WellSky es verdadera y correcta a mi leal saber y entender. Afirmo que mi dirección y el número de personas en mi hogar son verdaderos y exactos y que no venderé, intercambiaré ni intercambiaré alimentos o artÃculos recibidos.Â
​
Entiendo que Catholic Community Services (CCS) brinda servicios a través de una variedad de fuentes de financiamiento, que pueden incluir subvenciones gubernamentales, fondos públicos o subvenciones de fundaciones privadas, y que CCS debe recopilar y reportar cierta información para dar cuenta de cómo se utilizan estos fondos. . Esta información puede ayudar en el esfuerzo para acabar con la falta de vivienda al demostrar cuántas personas y familias en el área necesitan servicios. Por este motivo, se me ha pedido que proporcione la información de mi hogar. La información que he proporcionado se ingresará en un Sistema de información de administración de personas sin hogar, WellSky, y se utilizará para proporcionar información estadÃstica sobre los servicios brindados a personas sin hogar (o personas en riesgo de quedarse sin hogar) en el condado de Lane y el área de Eugene/Springfield. Mi información de identificación se mantendrá lo más confidencial posible.
Con mi firma doy mi consentimiento para que lo siguiente comparta información relacionada con mi solicitud o prestación de asistencia: ALIMENTOS para proveedores de FOODnet del condado de Lane, agencias participantes de WellSky, personas que administran o auditan WellSky, financiadores del programa CCS, auditores o sus designados. Entiendo que se me otorgará y asegurará confidencialidad dentro de las normas legales y profesionales.Â
​
Mi firma indica que comprendo mi derecho a presentar una queja si siento que he sido perjudicado de alguna manera por el uso del sistema de datos computarizado. Además, si en algún momento siento que me han tratado injustamente o injustamente con respecto a los servicios que he recibido o creo que deberÃa haber recibido de CCS, puedo presentar una queja utilizando el proceso descrito en la PolÃtica de Quejas de CCS publicada. Una copia de la PolÃtica de Quejas está disponible para mà si la solicito. CCS es un proveedor que ofrece igualdad de oportunidades.
Derechos, responsabilidades y procedimientos de quejas del consumidor en el proceso de entrada coordinada
La siguiente lista de derechos y responsabilidades no pretende ser exhaustiva, pero pretende mostrar nuestra preocupación por usted y enfatizar la necesidad de respetar estos derechos y responsabilidades.
Derechos del consumidor: usted, como participante, tiene los siguientes derechos:
• Disposiciones de no discriminación e igualdad de oportunidades de las leyes federales de derechos civiles, incluidas:
Ley de Vivienda Justa, Sección 504 de la Ley de Rehabilitación, TÃtulo VI de la Ley de Derechos Civiles, TÃtulo II de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades y TÃtulo III de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades
• ProhÃbe prácticas de vivienda discriminatorias basadas en raza, color, religión, sexo, origen nacional, discapacidad o estado familiar bajo cualquier programa o actividad que reciba asistencia financiera federal.
• Ver, corregir o solicitar una copia (puede haber una tarifa asociada) de la información en su registro.
• Obtener una copia del aviso de privacidad de ServicePoint y las divulgaciones sobre cómo se compartirá su información personal.
• Puede negarse a: dar consentimiento para compartir sus datos, participar en el proceso de ingreso coordinado o cualquiera de los servicios de vivienda que brindamos, trabajar con un proveedor de programas de vivienda o aceptar la vivienda que se le ofrece.
• Presente una queja si cree que se han violado sus derechos.Si su queja es en contra de:
•Asesor de entrada coordinado que haya completado el VI-SPDAT y la Evaluación con usted: presente una queja ante la agencia.
•Proveedor del programa de vivienda - presentar una queja ante el programa de vivienda.
•Proceso de ingreso coordinado, como que se le niegue la entrada o se le retire de la lista de espera de vivienda; comunÃquese con Steve Manela al 541-682-3797 oSteve.Manela@CO.Lane.OR.US para presentar una queja.
Responsabilidades del consumidor: usted, como participante, acepta:
• Haga un seguimiento con el Tasador de Entrada Coordinada para verificar si estuvo en la lista de espera de vivienda.
• Mantenga actualizada su información de contacto. Puede llamar a cualquier agencia que aparece al dorso de este formulario para actualizar su información de contacto. Si después de ser referidodos programas de vivienda y ninguno de los dos puede comunicarse con usted, será eliminado de la lista de espera de vivienda.
• Haga una cita con un Tasador de Entrada Coordinada para una reevaluación después de esperar 6 meses por la vivienda. Puede comunicarse con cualquier agencia que figura al dorso de este formulario para la reevaluación. Puede negarse a ser reevaluado y será eliminado de la lista de espera de vivienda.
• Busque otras oportunidades de vivienda. Los tiempos de espera en la lista de espera de vivienda pueden ser largos. Póngase en otras listas de espera de vivienda (pÃdale sugerencias a su asesor). Si tiene familiares o amigos que pueden ayudarlo, pero están fuera del área, infórmeselo a su asesor; Es posible que podamos ayudarlo a mudarse.
Click here to download Consumer Rights, Responsibilities, and Grievance Procedures PDF
